Overlay versus underlay myringoplasty: report of outcomes considering closure of perforation and hearing function
Risultati funzionali dopo miringoplastica overlay e underlay
B. Sergi, J. Galli, E. De Corso, C. Parrilla, G. Paludetti
Clinic of Otorhinolaryngology, Università Cattolica, Rome, Italy
Summary
In this series of patients, the underlay or overlay positioning of a graft achieves successful outcome for both repair of perforation and hearing function, with better hearing gain in the underlay group. In myringoplasty, the two most common techniques for positioning the graft relative to the remnant of both the tympanic membrane and the annulus are the “overlay” and the “underlay” techniques. 115 patients who underwent myringoplasty for tympanic membrane perforation secondary to chronic otitis media and/or trauma were included, and hearing function was evaluated. We prefer an overlay technique in subtotal perforations, in those involving the anterior and antero-inferior parts of the ear drum with respect to the handle of the malleus and in revision surgery. We reserve an underlay technique for smaller perforations and for those limited to the posterior part of the tympanic membrane. Of 115 cases, 63 underwent an overlay myringoplasty and 52 underlay myringoplasty. In the former group, five cases were anatomically unsuccessful, whereas in the second group there were three failures. The air bone gap improved significantly in both groups with a better hearing gain in the underlay group.
Riassunto
Le due principali tecniche di miringoplastica sono l’underlay e l’overlay, che differiscono per i rapporti che l’innesto contrae con l’anulus e i residui della membrana del timpano. Abbiamo valutato la guarigione e i risultati funzionali di 115 pazienti sottoposti a miringoplastica per otite media cronica e perforazione post-traumatica della membrana timpanica. La miringoplastica overlay è stata preferibilmente effettuata per le perforazioni subtotali, per quelle che interessano i quadranti anteriori e nelle revisioni. La tecnica underlay è stata impiegata, invece, per il trattamento delle perforazioni più piccole e per quelle dei quadranti posteriori. Nella nostra casistica 63 pazienti sono stati sottoposti a miringoplastica con tecnica overlay e 52 con tecnica underlay. Abbiamo registrato 5 insuccessi nel primo gruppo e 3 nel secondo. Il guadagno uditivo è stato significativo in entrambi i gruppi sebbene maggiore nel gruppo di pazienti trattati con tecnica underlay. Concludendo nella nostra casistica, mediante le miringoplastiche underlay e overlay abbiamo ottenuto un’alta percentuale di successo sia come guarigione che come guadagno uditivo, quest’ultimo più accentuato nel gruppo underlay.